11月19日，在吴忠市南门综合医院，护士为患者做检查。 
11月19日，吴忠市利通区胜利镇社区卫生服务中心医生在填写患者病情信息。 
吴忠市人民医院中医科医生正在询问患者身体情况（资料图片）。 
11月20日，在吴忠市人民医院挂号收费窗口，家属向工作人员咨询医药报销情况。 本报记者吴海燕赵秉娣见习记者王思远
医疗保障水平是民生幸福的重要标杆，医保工作始终为党和政府重视关注，百姓关切期盼。加快建设分级诊疗体系，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，是深化医药卫生体制改革的重要突破点。
近年来，我市深入实施全民参保计划，通过加快建设分级诊疗体系，优化医疗服务模式，深化相关领域联动改革，提高医疗服务的质量和效率，精准推进农民工、新业态从业人员等重点群体参保，覆盖城乡的社会保障体系全面建立，社会保障统筹层次和待遇水平不断提高，百姓幸福生活底色更亮。截至10月底，我市基本医疗保险参保人数共计135.47万人。
小病首诊选社区医院医保报销比例高
“最近老感觉胃不舒服，吃不好。”11月19日，家住吴忠市利通区胜利镇畜牧局家属院的吴淑美对胜利镇社区卫生服务中心医生说。医生从电脑上调出吴淑美的病历，建议她继续服用之前的药物，并注意调整饮食。
社区卫生服务中心是为社区居民提供医疗保障，预防、治疗、康复和健康促进服务的基层医疗机构，常被居民亲切地称为“家门口的医院”。多年来，我市医保部门坚持社区卫生服务中心医保报销比例高于二三级医院，鼓励居民选择基层首诊，分级诊疗、基层首诊、社区医疗共识加速形成，让社区居民在享受便捷医疗服务的同时，也能减轻参保群众的经济负担。
一盒银杏叶胶囊、两盒胶体果胶铋胶囊一共消费18.52元，报销后吴淑美只花了5.4元。“这里离家近，医保报销流程也简单快捷，确实方便许多。”吴淑美满意地说。
胜利镇社区卫生服务中心属于一级医疗机构，该中心始终服务于基层医疗，响应医保政策开展门诊统筹、门诊共济、慢特病等报销。其中，职工门诊统筹退休职工报销80%，在职职工报销75%，同比二级及以上医疗机构报销比例高出5%～15%。城乡居民的参保人员同样享受到基层医疗机构的优越性，每年门诊统筹按60%的报销比例，可以有370元的门诊报销额度。
跨省异地的参保人员在这里也可以享受到同样的报销政策。市民洪某华是上海市参保人员，现居住在胜利镇供电小区，多年来一直患有高血压、糖尿病。“刚开始我一直在市医院看病买药，年纪大不想在大医院排队就诊，转到社区卫生服务中心后，取的是同样的药，价格却实惠很多，也不用拿着单据两头来回跑，真是省心又省力。”洪某华感慨地说，社区卫生服务中心的医生还为他制定了详细的健康管理计划，定期上门随访，确保他的病情得到有效控制。
除了对慢特病患者的细致关怀，胜利镇社区卫生服务中心还加强了对特殊病种的门诊保障，最大限度地满足患者用药需求。市民杨某今年80岁，今年4月与胜利镇社区卫生服务中心签约了门诊慢特病就诊书。11月19日，其家属为杨某代开药发生费用349.48元，统筹支付171.89元，慢性病报销比例为60%，同时，杨某还享受了高龄补贴91.67元，最终只支付了85.92元。
“同样的检查或是用药，患者在我中心不用挂号就能得到更方便、更快捷的就医，极大减轻了患者的经济负担。下一步，我们将继续优化医疗资源配置，加大对特殊群体的关注力度，深化医改政策落实，确保每一位患者都能得到专业、贴心的治疗与关怀。”胜利镇社区卫生服务中心副主任徐爱宁说。
双向转诊落地落实基层群众就医有保障
根据国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。
分级诊疗制度为二级医院带来了全新的发展机遇。近年来，我市二级医院积极寻求变革，通过“上联下引”的方式，推动优质医疗资源向基层下沉，切实增强了基层群众的医疗保障，让人民群众感受到看得见、摸得着的实惠。
“以前为了心安，身体不舒服了就去大医院看。这次转诊到二级医院，发现医生很专业、服务也周到。”11月19日，在吴忠市南门综合医院，刚完成双向转诊的患者省女士说。
吴忠市南门综合医院通过不断提升医疗技术和服务水平，吸引了越来越多的患者前来就诊。在分级诊疗政策的推动下，南门综合医院正与周边基层医疗机构建立起更加紧密的合作关系，共同为市民提供全方位、全周期的健康服务。这种模式不仅缓解了大医院的压力，还提升了医疗服务效率，促进了医疗资源的合理分配。
二级医院报销比例的优化也让患者在经济上得到了实惠，减轻了就医负担。患者马某某经诊断患有椎管狭窄、腰椎侧弯及腰椎退行性病变等疾病，长期受疼痛困扰，且症状反复发作。“在这里接受了手术治疗后效果很好，整个治疗过程共花费1.1万余元，医保报销后，我仅花费2700余元。”马某某感激地说。
“像马先生这样的疾病，我们在此基础上还优化了转诊流程，确保患者能在二级医院得到专业且经济的治疗。同时通过加强与一级和三级医院的沟通协作，还能够为患者提供连续性的医疗服务，确保患者在不同的医疗阶段都能享受到高效、便捷的医疗服务。”吴忠市南门综合医院医保办负责人鲁学琴说。
强化专科、寻求合作、向基层布局……近年来，我市二级医院在改革中不断探索，积极拓展业务范围，提升医疗服务质量。如今，在分级诊疗制度的推动下，我市二级医院逐渐完成转型，正成为区域医疗的新标杆，让更多患者受益。
聚焦疑难危重症诊治靶向解决医保购药难题
9月28日，陕西中医药大学针灸系教授牛文民、首都医科大学教授马伟等7名知名医学专家在吴忠市人民医院围绕针刺疗法防止脑中风的新思路、颞叶癫痫的研究进展等内容进行了学术授课。
10月19日上午，来自重庆医科大学第一附属医院、复旦大学附属华山医院等7所医疗机构的医学专家在吴忠市人民医院开展了神经系统疾病诊治新进展学习交流活动。
11月20日，中央来宁博士服务团的专家在吴忠市人民医院开展了义诊交流、学术研讨活动。
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专家团队的到来，不仅带来了前沿的医学知识，还通过实际操作指导，提升了本地医生的专业技能，这种互动合作，为我市的医疗水平提升注入了强大动力。
“我们是从同心特意赶过来看病的，市人民医院不仅有专业的医疗团队，更有完备的医疗设施，在这里看病我们很放心，而且报销比例合适。”患者马某某患有腘窝囊肿，在救治期间突发肺血栓，经手术后现已康复。马某某女儿杨女士在办理出院手续时说，如果没有医保报销，此次住院将花费2.5万余元，报销后花了不到40%。
吴忠市人民医院不仅在人才引进上持续发力，还加大了对医保政策的支持力度，医院报销的诊疗服务项目、药品种类越来越多，报销流程也越来越成熟。其中“双通道”药物作为纳入医保报销范围内的国家医保谈判药品，只要符合医保适用症，患者在医疗机构或纳入“双通道”管理的定点药店都可直接医保结算并享受相同的医保报销待遇，有效保障了患者用药的可及性和安全性，使得患者能够在第一时间获得必需的治疗。
“我需要的雷珠单抗注射液以前很难买到，现在通过‘双通道’可以及时得到供应，而且在市人民医院定点药店就能报销。像今天我总共花费了3600多元，报销后我只需要支付不到1000元，比在药店直接购买划算太多了。”患者宋先生说。
“我们拥有大量的医疗资源，包括先进的医疗设备、丰富的医疗技术和高素质的医疗团队。这意味着老百姓在就医时，能够享受到更为全面、专业的医疗服务，得到更准确的诊断和更有效的治疗。另外，三级综合医院医保认可的诊断权限进一步扩宽，可报销医保目录更多，更多政策支撑医院开展公益性诊疗活动。患者能享受到一二级医疗机构不能使用的更多医保目录用药，报销定额也会随之提高，治疗方案和用药品种有了更多的选择性，能满足不同的临床需求。”吴忠市人民医院医保科干事马巧燕说。
